Politique de confidentialité
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Votre plan de l’AGEUQTR
Le régime
Par l’entremise de votre association étudiante, vous êtes automatiquement inscrit·e à un régime d’assurance collective complémentaire étudiant. Pour moins de 21$ /mois, votre régime vous permet de bénéficier d’une couverture avantageuse, en plus d’une foule de rabais et tarifs préférentiels auprès de nos partenaires du Rabais-Réseau.
Si toutefois, vous ne souhaitez pas bénéficier de ces avantages, vous avez la possibilité de vous retirer du régime pendant la période de désistement et de modifications de la couverture. Vous pourriez être déjà couvert•e par un autre régime d’assurance, il importe de valider vos couvertures, de les comparer et de considérer l’option de coordination des prestations avant d’effectuer votre retrait. Pour obtenir un complément d’information sur la coordination des prestations, veuillez consulter la section Réclamation 101.
Grâce à l’AGEUQTR vous disposez d’une couverture de soins de santé complémentaire, de soins dentaires, de soins oculaires, d’une assurance accident et d’une assurance voyage.
Cotisation Numéros importants Assistance voyage Période de modifications et de désistement Couverture familiale Étudiants internationaux
Cotisation
La cotisation est facturée à même votre facture institutionnelle. Elle est divisée en deux versements, le premier lors de la session d’automne et le second lors de la session d’hiver. Tous les frais institutionnels de la session en cours, doivent être acquittés avant de pouvoir recevoir un remboursement.
| Dentaire | Santé, accident et voyage | Santé, dentaire, accident et voyage | |
|---|---|---|---|
| Automne 1er sept. au 31 décembre |
59$ | 28$ | 87$ |
| Hiver 1er janvier au 31 août |
110$ | 58$ | 168$ |
| Total individuel annuel | 169$ | 86$ | 255$ |
Les cotisations incluent, si applicables, les primes, les frais d’administration, les commissions, les réserves financières et les taxes qui peuvent se rattacher au régime.
Numéros importants
Voici les numéros importants de votre couverture.
Le numéro de groupe santé/dentaire correspond au numéro de groupe à utiliser lors de la création de votre compte pour le portail web et/ou l’application Major mobile.
Assistance voyage
Voici le numéro de téléphone à contacter pour bénéficier d’une assistance pour l’assurance voyage.
Période de modifications et de désistement
La période de modifications se déroule entre le 15 août et le 30 septembre pour la session d’automne, et entre le 1er janvier et le 31 janvier pour la session d’hiver. Vous bénéficiez d’une (1) période de modifications et de désistement par année académique.
Les membres inscrits à la session d’automne et ayant conservé leur régime ne peuvent pas effectuer de désistement durant la période de désistement de la session d’hiver.
Vous pourriez être déjà couvert•e par un autre régime d’assurance, il importe de valider vos couvertures, de les comparer et de considérer l’option de coordination des prestations avant d’effectuer votre retrait. De plus, il n’est pas possible de se retirer partiellement du régime.
Automne 2022 – 15 août au 30 septembre
Hiver 2023 – 1er janvier au 31 janvier (pour les membres nouvellement inscrits à la session d’hiver seulement)
Le montant de votre cotisation vous sera crédité par votre institution d’enseignement après la fin de la période de modifications et de désistement.
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Veuillez prendre note qu’il vous sera possible de créer votre profil sur l’application mobile et le portail web uniquement après la fin de la période de modifications et de désistement.
Couverture familiale
Pendant la période de modifications, vous pouvez étendre la couverture de votre régime à vos enfants, et ainsi bénéficier d’un plan familial abordable.
Pour ce faire, veuillez remplir et acheminer le formulaire Couverture familiale pour vos personnes à charge avant la fin de la période de modifications. Par la suite, notre équipe analysera la demande reçue et communiquera avec vous dans un délai de 5 jours ouvrables. Attendez ainsi la confirmation d’un membre de notre équipe pour connaître le montant de la cotisation à payer ainsi que les modalités de paiements.
| Dentaire | Santé, accident et voyage | Santé, dentaire, accident et voyage | |
|---|---|---|---|
| Ajout d’enfant(s) (même couverture que l’assurée) |
N/A | N/A | 255 $ / enfant |
Veuillez remplir le formulaire suivant pour profiter de la couverture familiale. Assurez-vous d’effectuer le paiement de la cotisation en un seul versement.
Étudiants internationaux
Les étudiant·e·s internationaux sont automatiquement inscrit·e·s au volet d’assurance dentaire complémentaire du Plan Major. Pendant la période de modifications, vous avez la possibilité d’ajouter le volet santé. Pour ce faire, vous devez acheminer le formulaire Couverture santé –Étudiant International accompagné du paiement de la cotisation annuelle directement à Plan Major durant la période de modifications et de désistement du régime.
Les étudiant·e·s internationaux peuvent également se retirer du volet dentaire pendant la période de modifications et de désistement du régime. Le processus de désistement s’effectue sur le portail de votre association étudiante.
Les étudiant·e·s internationaux qui le désirent peuvent également étendre leur couverture à leurs enfants. Vos personnes à charge bénéficieront des mêmes protections que vous. Pour effectuer l’ajout d’enfants à charge, vous devez acheminer le formulaire Couverture familiale accompagné du paiement des cotisations annuelles pour vous et vos enfants avant la fin de la période de modifications.
Couverture étudiant international
Les couvertures sont offertes par
Santé complémentaires et dentaire: Autoassuré
Voyage et accident: La Compagnie d’Assurance AIG du Canada
Couverture
La période de couverture s’étend du 1er septembre 2022 au 31 août 2023, elle est divisée en deux périodes dont l’admissibilité est associée au maintien du statut étudiant et du statut de membre de l’association étudiante.
Automne: 1er septembre au 31 décembre
Hiver: 1 janvier au 31 août
La couverture de votre régime vous permettra d’obtenir une protection pour les volets santé complémentaire, dentaire, oculaire, accident et voyage. Veuillez prendre note que la couverture médicaments n’est pas incluse dans votre régime et qu’il ne remplace pas l’assurance médicaments exigée par le Gouvernement du Québec.
Santé complémentaire Dentaire Oculaire Accident Voyage
Tous les détails de la couverture 2021-2022 juste ici → Couverture 2021-2022
Couverture 2022-2023
Voici les détails de la couverture 2022-2023, elle sera active à partir du 1er septembre 2022.
Santé complémentaire
Grâce à la couverture de votre régime étudiant complémentaire, vous pouvez profiter de plusieurs soins de santé qui ne sont pas couverts par la Régie d’assurance maladie du Québec.
Votre numéro de police pour les réclamations du volet santé est le : 22396
Par contre, veuillez noter que les médicaments ne sont pas inclus dans la couverture.
Cette couverture étudiante ne remplace pas l’assurance médicament exigée par le Gouvernement du Québec. De plus, les étudiants internationaux doivent quand même adhérer à un régime médicament.
En conservant la couverture du Plan Major, vous pourrez profiter d’offres avantageuses avec nos partenaires tels que la Clinique Virtuelle, Énergie Cardio, Nautilus Plus et bien d’autres. Visitez la section Rabais-Réseau pour plus de détails.
Les renseignements fournis sont à titre indicatif, les clauses du contrat de couverture prévalent. Certaines limites d’âge peuvent s’appliquer. Un billet médical peut être requis et certains services doivent être rendus par un professionnel reconnu. Votre demande de remboursement doit parvenir au service des réclamations de Plan Major au maximum 365 jours après la date à laquelle vous avez reçu le service.
Soins dentaires
Grâce à la couverture de votre régime étudiant, vous pourriez obtenir jusqu’à 1000$ de remboursement en soins dentaires par couverture.
Votre numéro de police pour les réclamations du volet dentaire est le : 22396
Pour les réclamations directement au cabinet dentaire, vous pourriez avoir à fournir l’identificateur numérique TELUS ADJUDICARE 34 / AUTOBEN.
Il est important d’obtenir un plan de traitement par votre spécialiste traitant afin de vous confirmer la couverture des interventions prescrites, plus particulièrement si le coût des interventions est supérieur à 200$
En conservant la couverture du Plan Major, vous pourrez profiter d’offres avantageuses dans les Centres Dentaires Lapointe. Visitez la section Rabais-Réseau pour plus de détails.
Les frais admissibles sont ceux de l’Association des chirurgiens-dentistes de la province canadienne de résidence de la personne assurée (taux du généraliste). Les renseignements fournis sont à titre indicatif, les clauses du contrat de couverture prévalent. Certaines limites peuvent s’appliquer. Un billet médical peut être requis et certains services doivent être rendus par un professionnel reconnu. Votre demande de remboursement doit parvenir au service des réclamations de Plan Major au maximum 365 jours après la date à laquelle vous avez reçu le service.
Veuillez vous référer au document ci-joint pour les spécifications entourant les soins dentaires.
Spécifications – Soins dentaires
Soins oculaires
Grâce à la couverture des soins oculaires, vous pouvez diminuer le coût d’un examen de la vue et/ou le coût d’achat de lunettes ou lentilles cornéennes. Vous bénéficiez aussi d’une couverture sur le traitement de la correction de la vue au laser.
Votre numéro de police pour les réclamations du volet oculaire est le : 22396
Notre partenariat avec le Groupe Visuel Iris pourrait vous faire bénéficier d’avantages supplémentaires en étant couvert par le Plan Major.
Les renseignements fournis sont à titre indicatif, les clauses du contrat de couverture prévalent. Certaines limites peuvent s’appliquer. Un billet médical peut être requis et certains services doivent être rendus par un professionnel reconnu. Votre demande de remboursement doit parvenir au service des réclamations de Plan Major au maximum 365 jours après la date à laquelle vous avez reçu le service.
Assurance accident
En conservant la couverture de votre régime étudiant, vous bénéficiez d’une assurance avantageuse en cas d’accident. L’assurance accident de votre régime couvre plusieurs situations telles que les frais dentaires et les soins de santé en cas d’accident. Elle couvre également les frais en cas de transport en ambulance et les frais de service pour un chiropraticien et un physiothérapeute. Veuillez prendre note que pour une réclamation pour un soin reçu à la suite d’un accident, la couverture accident s’applique toujours en deuxième.
Votre numéro de police pour les réclamations du volet Accident est le : SRG 914 0579-001
C’est quoi un accident?
Un accident se définit comme étant un événement non intentionnel et imprévu causé par une source externe.
Indemnisation en cas de décès ou de mutilation par accident (DMA)
Veuillez prendre note que vous avez 90 jours pour présenter un avis de demande de règlement après le décès, ou la perte d’un sens, d’un membre ou d’une paralysie totale ou partielle.
Réclamation assurance accident
Pour présenter une demande de réclamation, nous vous invitons à contacter directement la Compagnie d’Assurance AIG du Canada (AIG) au 1-877-317-8060 ou AHClaimscan@aig.com
Vous pouvez également communiquer avec notre service à la clientèle au 1 877 976-2567.
Lorsque votre régime inclut une couverture pour accident dentaire, ou d’autres soins de santé complémentaires, vous devez soumettre votre réclamation auprès de AIG en second lieu. Toutefois, l’équipe du Plan Major demeure disponible afin de vous accompagner dans les démarches de coordination des bénéfices.
Votre numéro de police pour les réclamations du volet Accident est le : SRG 914 0579-001
Veuillez prendre note que certains délais maximaux s’appliquent pour soumettre une réclamation.
| Apparition de la blessure ou de la perte suite à l’accident | Délai maximum pour l’engagement des frais | |
|---|---|---|
| Décès et mutilation | Max. 365 jours après l’accident | |
| Frais d’étude, Frais paramédicaux, Soins dentaires en cas d’accident | Max. 30 jours après l’accident | Dans les 52 semaines suivant l’accident à l‘origine de la blessure. |
Veuillez prendre note que vous avez 90 jours pour présenter un avis de demande de règlement après le décès, la perte d’un sens, la perte d’un membre ou suite à une paralysie totale ou partielle.
Assurance voyage
Grâce au régime vous profitez d’une protection en cas d’urgences médicales à l’étranger et en cas d’annulation de voyage pouvant aller jusqu’à 5 millions $.
Votre numéro de police pour les réclamations du volet Voyage est le : 9426277-007
Pour effectuer une réclamation à l’assurance voyage, nous vous invitons à contacter directement à la Compagnie d’Assurance AIG du Canada (AIG) au 1 877 207-5018. Votre plan de protection couvre les voyages d’une durée maximale de 180 jours consécutifs. De plus, les voyages doivent avoir lieu durant la période de couverture en cours.
Votre couverture couvre les voyages d’une durée maximale de 180 jours consécutifs. De plus, les voyages doivent avoir lieu durant la période de couverture en cours.
Le passeport voyage est un document de référence à avoir lorsque vous voyagez. Vous aurez ainsi accès aux numéros importants en cas d’incident.
Veuillez prendre note que les étudiants ayant 70 ans et plus ne bénéficient pas de l’assurance voyage. Pour toutes questions relatives à la couverture voyage, veuillez contacter un agent au service à la clientèle du Plan Major.
Les couvertures sont offertes par
Santé complémentaires et dentaire: Autoassuré
Voyage et accident: La Compagnie d’Assurance AIG du Canada
Couverture 2021-2022
La période de couverture s’étendait du 1er septembre 2021 au 31 août 2022.
Veuillez prendre note que la couverture médicaments n’est pas incluse dans votre régime et qu’il ne remplace pas l’assurance médicaments exigée par le Gouvernement du Québec.
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Couverture santé complémentaire 2021-2022
Les renseignements fournis sont à titre indicatif, les clauses du contrat de couverture prévalent. Certaines limites d’âge peuvent s’appliquer. Un billet médical peut être requis et certains services doivent être rendus par un professionnel reconnu. Votre demande de remboursement doit parvenir au service des réclamations de Plan Major au maximum 365 jours après la date à laquelle vous avez reçu le service.
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Couverture dentaire 2021-2022
Les frais admissibles sont ceux de l’Association des chirurgiens-dentistes de la province canadienne de résidence de la personne assurée (taux du généraliste). Les renseignements fournis sont à titre indicatif, les clauses du contrat de couverture prévalent. Certaines limites peuvent s’appliquer. Un billet médical peut être requis et certains services doivent être rendus par un professionnel reconnu. Votre demande de remboursement doit parvenir au service des réclamations de Plan Major au maximum 365 jours après la date à laquelle vous avez reçu le service.
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Couverture oculaire 2021-2022
Les renseignements fournis sont à titre indicatif, les clauses du contrat de couverture prévalent. Certaines limites peuvent s’appliquer. Un billet médical peut être requis et certains services doivent être rendus par un professionnel reconnu. Votre demande de remboursement doit parvenir au service des réclamations de Plan Major au maximum 365 jours après la date à laquelle vous avez reçu le service.
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Couverture accident 2021-2022
Veuillez prendre note que vous avez 90 jours pour présenter un avis de demande de règlement après le décès, ou la perte d’un sens, d’un membre ou d’une paralysie totale ou partielle.
Réclamation assurance accident
Apparition de la blessure ou de la perte suite à l’accident Délai maximum pour l’engagement des frais Décès et mutilation Max. 365 jours après l’accident Frais d’étude, Frais paramédicaux, Soins dentaires en cas d’accident Max. 30 jours après l’accident Dans les 52 semaines suivant l’accident à l‘origine de la blessure. Veuillez prendre note que vous avez 90 jours pour présenter un avis de demande de règlement après le décès, la perte d’un sens, la perte d’un membre ou suite à une paralysie totale ou partielle
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Couverture voyage 2021-2022
Veuillez prendre note que les étudiants ayant 70 ans et plus ne bénéficient pas de l’assurance voyage. Pour toutes questions relatives à la couverture voyage, veuillez contacter un agent au service à la clientèle du Plan Major.
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Réclamation 101
Veuillez prendre note qu’il vous sera possible de créer votre profil sur l’application mobile et le portail web uniquement après la fin de la période de modifications et de désistement.
Plusieurs moyens s’offrent à vous pour soumettre une réclamation. Que ce soit par courriel, directement chez le professionnel, par le biais de l’application mobile ou le portail web, par télécopieur et par courrier postal.
Lors de vos réclamations il est important d’indiquer votre nom, votre code permanent ainsi que votre numéro de groupe. De plus, en incluant un spécimen de chèque vous pourriez recevoir un remboursement plus rapide.
Les réclamations seront traitées après la fin des périodes de modifications et de désistement. Par la suite, le délai de traitement sera de six (6) jours ouvrables suivant la réception. Tous les frais institutionnels de la session en cours doivent être acquittés avant de pouvoir recevoir un remboursement. Les réclamations soumises en ligne lorsque le régime est inactif sont automatiquement rejetées.
Vous avez aussi la possibilité de réclamer directement au cabinet dentaire en remplissant un formulaire de réclamation dentaire. Vous aurez à lui communiquer l’identificateur numérique TELUS ADJUDICARE 34 / AUTOBEN, votre numéro de groupe et votre code permanent.
Pour vos réclamations accident et voyage vous devez contacter AIG directement. Veuillez noter qu’il y a deux numéros distincts pour l’assurance accident et voyage, veuillez vous référer à la section plus bas pour connaître les détails. De plus, lors d’une réclamation pour un soin reçu à la suite d’un accident, la couverture accident s’applique toujours en deuxième.
Lorsque vos frais de scolarité auront été payés en entier, il vous sera possible de soumettre vos réclamations rétroactivement. Votre demande de remboursement doit parvenir au service des réclamations de Plan Major au maximum 365 jours après la date à laquelle vous avez reçu le service. Il n’est d’ailleurs pas recommandé d’attendre aussi longtemps pour soumettre vos réclamations.
Il est possible que vous soyez couvert•e par un autre régime d’assurances, votre association vous offre un régime complémentaire qui permet la coordination des prestations auxquelles vous êtes admissibles. La coordination des bénéfices permet de combiner les avantages et prestations de votre régime étudiant avec ceux reçus du régime de vos parents, votre conjoint•e ou votre employeur. Il importe de valider l’existence d’autres couverture et de les comparer.
Réclamation Santé complémentaire et Dentaire
Plusieurs moyens s’offrent à vous pour soumettre une réclamation, que ce soit par courriel, directement chez le professionnel, par le biais de l’application mobile ou le portail web, par télécopieur et par courrier postal.
Courriel
Pour soumettre une réclamation par courriel, vous pouvez numériser ou prendre une photo de votre facture (dentaire ou paramédicale) à l’aide de votre téléphone intelligent et l’acheminer par courriel à reclamation@planmajor.ca.
Vous devez inclure votre nom, votre code permanent, ainsi que votre numéro de groupe au début de vos courriels.
Directement chez le professionnel
Vous avez également la possibilité de demander à votre cabinet dentaire de soumettre un formulaire de réclamation dentaire directement pour vous, le total de votre facture pourrait être instantanément réduit selon les termes de votre couverture. Vous devrez lui mentionner l’identificateur numérique TELUS ADJUDICARE 34 / AUTOBEN, votre numéro de groupe et votre code permanent.
Application mobile et portail web
Les réclamations peuvent être soumises à partir de l’application mobile et du portail web. À partir de votre profil, vous pouvez remplir vos demandes de prestations et fournir vos reçus au besoin. De plus, il est fortement recommandé de personnaliser vos coordonnées bancaires sous « Dépôt Direct », si vous souhaitez recevoir votre remboursement plus rapidement.
Vous serez invité à créer votre identifiant à l’aide de votre numéro de certificat (code permanent), numéro de groupe, date de naissance et code postal indiqué à votre dossier scolaire.
Portail webGoogle PlayApple Store
Télécopieur et courrier postal
Vous pouvez nous acheminer vos réclamations en nous fournissant une copie de vos reçus de soins et/ou formulaire d’indemnisation par Télécopieur ou à l’adresse suivante :
Plan Major
CP 70025 SUCC QUÉBEC-CENTRE,
Québec, QC, G2J 0A1
Télécopieur : 1 819-205-0714
Veuillez vous assurer que votre nom, votre code permanent fourni par votre institution d’enseignement, ainsi que votre numéro de groupe soient inclus lors de toutes vos correspondances avec nous. Veuillez prendre note que, pour accélérer le remboursement de vos réclamations, il est fortement recommandé de nous faire parvenir un spécimen chèque.
Étapes pour soumettre une réclamation
Réclamation Accident et Voyage
Pour présenter une demande de réclamation pour l’assurance accident et voyage, nous vous invitons à contacter directement la Compagnie d’Assurance AIG du Canada (AIG). Il est à noter qu’ il existe deux numéros de téléphone distincts pour les rejoindre tout dépendamment que vous effectuez une réclamation accident ou voyage.
Pour ce qui est des réclamations accident, communiquez avec AIG au 1 877 317-8060. Veuillez prendre note que lors d’une réclamation pour un soin reçu à la suite d’un accident, la couverture accident s’applique toujours en deuxième lorsque vous bénéficiez déjà d’une couverture santé. En cas de doute, n’hésitez pas à communiquer avec nous, il nous fera un plaisir de vous référer et de vous accompagner dans votre démarche.
Pour ce qui est des réclamations voyage communiquez avec AIG au 1 877 207-5018.
Vous aurez à mentionner votre nom, votre code permanent, ainsi que votre numéro de police au début de vos échanges avec AIG.
Puisqu’il est possible que vous soyez déjà couvert•e par un autre régime d’assurance, votre association vous offre un régime complémentaire qui permet la coordination des prestations auxquelles vous êtes admissibles. La coordination des bénéfices permet de combiner les avantages et prestations de votre régime étudiant avec ceux reçus du régime de vos parents, votre conjoint•e ou votre employeur. Il importe de valider l’existence d’autres couvertures et de les comparer. Vous pouvez présenter une demande de remboursement auprès de plus d’un régime collectif, toutefois, les sommes reçues aux termes de toutes les demandes de règlement ne peuvent excéder 100% des frais payés pour un service. C’est pourquoi, il importe de déterminer l’ordre de transmission de vos réclamations auprès de vos différents régimes collectifs afin de coordonner les prestations.
L’ordre de transmission de vos réclamations auprès de vos différents régimes collectifs est déterminé selon votre type de couverture.
- Personne couverte : Vous détenez le régime auprès de votre employeur ou association étudiante.
- À titre de personne à charge : Votre conjoint·e ou vos parents détiennent le régime auprès de leur employeur.
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Coordination avec le régime de votre employeur
Voici la procédure à suivre afin de coordonner les prestations offertes par le régime de votre association étudiante avec celles offertes par le régime de votre employeur :
1. Soumettez votre réclamation pour soins de santé ou dentaire à la compagnie d’assurances associée au régime collectif de votre employeur, en veillant à conserver une copie de vos reçus si vous acheminez votre demande par la poste.
2. Lorsque la demande sera traitée, vous recevrez le « relevé des prestations » de cette compagnie d’assurances.
3. Soumettez votre réclamation à Plan Major accompagnée d’une copie de vos reçus de soins de santé ou dentaire, du formulaire approprié, et du « relevé des prestations ».
4. Vous recevrez le remboursement admissible de Plan Major et pourrez télécharger votre second « relevé des prestations » sur l’interface Web Plan Major. -
Coordination avec le régime de vos parents ou conjoint
Voici la procédure à suivre afin de coordonner les prestations offertes par le régime de votre association étudiante avec celles offertes par le régime de vos parents ou de votre conjoint :
1. Soumettez votre réclamation pour soins de santé ou dentaire à Plan Major, en veillant à conserver une copie de vos reçus si vous acheminez votre demande par la poste.
2. Lorsque la demande sera traitée, téléchargez le « relevé des prestations » sur l’interface Web de Plan Major.
3. Soumettez votre réclamation à la compagnie d’assurances associée au régime collectif de vos parents ou de votre conjoint accompagné d’une copie de vos reçus de soins de santé ou dentaire, du formulaire approprié, et du « relevé des prestations ».
4. Vous recevrez le remboursement admissible accompagné d’un second « relevé des prestations » de cette compagnie d’assurances. -
Coordination avec deux (2) régimes complémentaires étudiants
Vous étudiez peut-être dans deux (2) institutions d’enseignement et bénéficiez d’un régime d’assurance complémentaire dans chacune d’entre-elles. Si c’est le cas, la procédure à suivre afin de coordonner les prestations offertes par le régime de vos deux associations étudiantes varie selon votre statut d’étudiant à temps plein ou à temps partiel. Le statut d’étudiant à temps plein ou à temps partiel est établi par votre institution d’enseignement.
Vous avez un statut d’étudiant à TEMPS PLEIN auprès de l’une de vos institutions d’enseignement, et d’étudiant à TEMPS PARTIEL auprès de l’autre:
1. Soumettez votre réclamation pour soins de santé ou dentaire à la compagnie d’assurances associée au régime collectif de l’institution scolaire auprès de laquelle vous avez votre statut à TEMPS PLEIN, en veillant à conserver une copie de vos reçus si vous acheminez votre demande par la poste.
2. Lorsque la demande sera traitée, vous recevrez le «relevé des prestations» de cette compagnie d’assurances.
3. Soumettez votre réclamation à la compagnie d’assurances associée au régime collectif de l’institution scolaire auprès de laquelle vous avez votre statut à TEMPS PARTIEL accompagnée d’une copie de vos reçus de soins de santé ou dentaire, du formulaire approprié, et du «relevé des prestations».
4. Vous recevrez le remboursement admissible accompagné d’un second «relevé des prestations» de cette compagnie d’assurance.Vous avez le même statut étudiant auprès de toutes vos institutions d’enseignement TEMPS PLEIN / TEMPS PLEIN ou TEMPS PARTIEL / TEMPS PARTIEL:
La règle pour établir la préséance du 1er payeur lorsque votre statut étudiant est le même auprès de vos 2 institutions d’enseignement est établie selon le régime ayant la date de début de couverture au régime la plus ancienne. Voici la procédure à suivre afin de coordonner les prestations:
1. Soumettez votre réclamation pour soins de santé ou dentaire à la compagnie d’assurances associée au régime collectif de l’institution scolaire auprès de laquelle la date de début de couverture au régime est la plus ancienne en veillant à conserver une copie de vos reçus si vous acheminez votre demande par la poste.
2. Lorsque la demande sera traitée, vous recevrez le «relevé des prestations» de cette compagnie d’assurances.
3. Soumettez votre réclamation à la compagnie d’assurances associée à votre second régime collectif accompagnée d’une copie de vos reçus de soins de santé ou dentaire, du formulaire approprié, et du «relevé des prestations».
4. Vous recevrez le remboursement admissible accompagné d’un second «relevé des prestations» de cette compagnie d’assurance.Si la règle de préséance du premier payeur ne peut être établie, votre règlement fera l’objet d’un calcul proportionnel des prestations, c’est-à-dire à dire que les prestations versées par les Régimes collectifs sont calculées en proportion des sommes qui seraient versées par chaque régime s’il était le 1er payeur. Nous vous invitons à contacter notre service à la clientèle pour plus d’information à ce sujet.
EXEMPLE : Frais dentaire admissible 70$
Régime A (Coassurance 70%) : Responsabilité comme 1er payeur 49$
Régime B (Coassurance 60%) : Responsabilité comme 1er payeur 42$
En additionnant les sommes qui seraient payées par chaque Régime comme 1er payeur, on obtient : 49$ + 42$ = 91$. Toutefois, le total des sommes réglées au titre des deux Régimes ne peut excéder le total des frais admissibles de 70$.
Régime A (calcul proportionnel : 49$ divisé par 91$ = 53.85%) : Prestation versée 37.70$
Régime B (calcul proportionnel : 42$ divisé par 91$ = 46.15%) : Prestation versée 32.30$ -
Veuillez porter une attention particulière
Puisqu’il est possible que vous soyez couvert•e par plus d’un régime d’assurance, il importe d’en aviser vos assureurs. Le total des sommes réglées aux termes de tous les régimes collectifs que vous détenez pour un élément donné, service reçu, ou soin réclamé ne peut excéder 100% des frais admissibles. Dans certains cas, le total des sommes réglées par l’ensemble des Régimes collectifs peut être inférieur aux frais engagés pour un élément donné, service reçu, ou soin réclamé.
L’omission, volontaire ou non, de fournir tous les renseignements nécessaires à l’analyse adéquate de votre dossier pourrait résulter en la résiliation de votre plan de couverture.
Centre de documentation
Vous trouverez ci-joint les formulaires qui pourraient vous être utiles, dont les contrats de couverture, les limitations et la politique de gestion des informations.
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Documents de référence
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Formulaires
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Contrats de couverture
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Limitations et exclusions
Pour connaître les limitations et exclusions du volet santé et dentaire, veuillez vous référer au contrat de la couverture ci-haut. Pour tout autre questionnement concernant les limitations et exclusion n’hésitez pas à communiquer avec notre service à la clientèle.
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Voyage et Accident 101
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Couvertures offertes par
Santé complémentaires et dentaire: Autoassuré
Voyage et accident: La Compagnie d’Assurance AIG du Canada
Désistement
Pour vous retirer du régime, veuillez vous connecter au Portail Étudiant. Sous l’onglet « Infos Personnelles » vous trouverez le lien « Mon régime de soins de santé de l’AGE » où vous pourrez modifier votre couverture. Un crédit sera émis sur votre état de compte dans les jours qui suivent la modification.
L’adhésion au régime d’assurance collective complémentaire étudiant est automatique, toutefois vous pouvez vous retirer sans frais durant la période de modifications et de désistement du régime.
Vos options de désistement :
Désistement Annuel – Le désistement annuel vous permet de vous retirer temporairement du régime pour l’année en cours. Au début de l’année suivante, vous serez automatiquement réintégré, ainsi vous aurez l’opportunité de choisir entre conserver le régime ou vous retirer à nouveau durant la période de modifications et de désistement du régime.
Désistement Permanent – Le désistement permanent vous permet de vous retirer définitivement du régime, et ce, pour toute la durée de votre parcours académique. Ainsi, vous n’aurez plus à vous retirer du régime, toutefois vous ne pourrez plus réintégrer le régime sauf sous certaines conditions.
Lors de la période de désistement, vous avez la possibilité d’effectuer un retrait complet ou partiel du régime. Dans le cas d’un retrait partiel, vous pourrez vous retirer du volet dentaire ou du volet santé complémentaire. Le volet santé complémentaire inclut également la couverture voyage et accident. Il n’est pas possible de scinder le volet santé complémentaire.
Les membres inscrits à la session d’automne et ayant conservé leur régime ne peuvent pas effectuer de désistement durant la période de désistement de la session d’hiver.
Périodes de désistement:
Automne 2022 – 15 août au 30 septembre
Hiver 2023 – 1er janvier au 31 janvier (pour les membres nouvellement inscrit à la session d’hiver seulement)
Le montant de votre cotisation vous sera crédité par votre institution d’enseignement après la fin de la période de modifications et de désistement.
Demande de retrait
Votre demande de retrait doit être effectuée dans les délais prescrits. Vous n’aurez pas d’autre occasion d’exercer votre option de retrait. Pour vous retirer du régime d’assurance complémentaire, veuillez vous connecter au Portail Étudiant.