Prolongation et demande d'ajout de personnes à charge

Ne laissez pas votre santé en plan, prolongez votre assurance.

 

 

Ce formulaire s’adresse aux personnes qui désirent ajouter leurs personnes à charge et/ou prolonger leur couverture. Les demandes de modifications doivent être reçues au plus tard 30 jours après le début de la couverture.

 

 

IMPORTANT: Ce formulaire étend la couverture de votre régime à vos enfants à charge et/ou conjoint-e pour une période de 12 mois maximum. Après cette période, vous devrez vous inscrire de nouveau à un cours avec votre institution scolaire et nous faire parvenir ce formulaire ainsi que le paiement de la cotisation pendant la période de modifications. De plus, assurez-vous de contacter Plan Major afin de connaître le coût de la cotisation qui s’applique à votre situation. 

 

 

N’oubliez pas de consulter les conditions d’admissibilité « Autorisations et déclarations » situées au bas du formulaire.

 

 

Afin d’ajouter des personnes à charge, vous devez prolonger votre couverture actuelle (ajouter 8 mois) et effectuer l’ajout de vos personnes à charge pour une période de 12 mois.

Avis important concernant la transmission de renseignements personnels

 

Afin de transmettre un document pouvant contenir des renseignements personnels sensibles, il est nécessaire d’utiliser un lien sécurisé fourni par Plan Major. Pour obtenir ce lien sécurisé pour l’envoi de vos documents, écrivez‑nous à → etudiant@planmajor.ca. Ainsi, nous appliquons des mesures conformes à la Loi 25 afin d’assurer la protection des renseignements personnels transmis par l’entremise de son lien sécurisé.

Procédures 
  1. 1. Prendre connaissance du coût de la cotisation familiale sur la page de votre association étudiante → planmajor.ca. 
  1. 2. Remplir et signer le formulaire. 
  1. 3. Acheminer le formulaire via le lien sécurisé. Pour transmettre un document contenant des renseignements personnels sensibles, il est nécessaire d’utiliser un lien sécurisé fourni par Plan Major. Pour obtenir ce lien sécurisé, écrivez‑nous à : etudiant@planmajor.ca. Nous appliquons des mesures conformes à la Loi 25 afin d’assurer la protection des renseignements personnels transmis par l’entremise de son lien sécurisé.
  1. 4. Par la suite, notre équipe analysera la demande reçue et communiquera avec vous dans un délai de 5 jours ouvrables. Attendez la confirmation d’un membre de notre équipe pour connaître le montant de la cotisation à payer ainsi que les modalités de paiement. 
  1. 5. Une fois le paiement effectué, une confirmation par courriel vous sera acheminée dans les 7 jours ouvrables suivants, attestant que votre demande a été enregistrée. Conservez ce courriel.